Лечение диабетической болезни глаз (ДБГ) направлено на прекращение процесса заболевания, который может привести к ухудшению зрения при отсутствии лечения. В медицинском центре Clinica London работают пять консультантов-офтальмологов, которые предоставляют специализированное медицинское и хирургическое лечение при заболеваниях сетчатки, в том числе для лечения диабетической болезни глаз.
Существуют 2 основные причины ухудшения зрения вследствие диабета:
Это вид лечения с помощью «света», который проводится с использованием щелевой лампы — инструмента, с помощью которого офтальмолог осматривает ваши глаза. Это может быть эффективно как в виде самостоятельного лечения, так и в сочетании с описанными ниже методами терапии.
Лазерная терапия заключается в высушивании всех утечек в области макулы и замедлении дальнейшего вытекания жидкости. Это может не улучшить зрение, однако в некоторых случаях оно эффективно, чтобы остановить ухудшение зрения.
Перед началом лечения Вам закапают глазные капли для расширения зрачка. Они расширяют зрачок и помогают врачу отчетливо видеть заднюю часть глаза во время лечения. Капли могут вызвать нечеткость зрения на срок до шести часов, поэтому Вам следует позаботиться о том, чтобы кто-то другой отвез вас домой после визита к врачу.
Процедура обычно занимает приблизительно 15 минут и не является болезненной. Важно следовать указаниям врача во время лечения и стараться держать глаз и голову как можно более неподвижными.
После лечения у вас может возникнуть легкий дискомфорт и изменение зрения. Это может длиться 24–48 часов. Для достижения полного эффекта от лазерного лечения может потребоваться до четырех месяцев.
Основным методом лечения ДМО является инъекция в белочную оболочку глаза с применением препаратов, воздействующих на определенное химическое вещество — фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), который естественным образом присутствует в глазу и во всем организме и играет важную роль в росте кровеносных сосудов. Избыток этого химического вещества может вызывать определенные проблемы и, например, является причиной ДМО. Используемые препараты относятся к категории «анти-VEGF». В настоящее время доступны 3 варианта, а в ближайшее время будет доступен 4-й: Авастин (Avastin), Луцентис (Lucentis) и Эйлеа (Eylea), а в скором времени и Беову (Beovu).
Инъекции в глаз могут включать в себя несколько различных препаратов, вводимых посредством быстрой инъекции. Существуют различные лекарственные препараты, и врач обсудит с Вами, какие из них лучше всего подходят в вашем случае. Как правило, пациентам проводится курс инъекций, иногда в течение нескольких лет.
Основной метод лечения заключается во введении антиангиогенных (анти-VEGF) препаратов в белочную оболочку глаза. Это лечение может остановить рост аномальных кровеносных сосудов и контролировать подтекание крови. Лекарственными препаратами, используемыми в этих инъекциях, являются Эйлеа или Луцентис. Чрезвычайно важно соблюдать сроки введения этих инъекций и периоды наблюдения после их введения.
Авастин — это еще один анти-VEGF препарат, применение которого может быть рекомендовано при макулярном отеке. Он может помочь остановить рост поврежденных сосудов и уменьшить отек и подтекание крови. Беову — еще один анти-VEGF препарат.
i) Имплантат дексаметазона (Озурдекс [Ozurdex]) — это кортикостероидный имплантат, который действует в глазу в течение 4–5 месяцев, обеспечивая более длительный эффект, чем анти-VEGF препараты. Он имеет определенные отличия в механизме действия и в некоторых случаях может быть использован в первую очередь, а в других случаях целесообразнее сначала использовать анти-VEGF препараты.
ii) Флуоцинолон (Илювьен [Iluvien]) — это еще один стероидный имплантат длительного действия, который может быть эффективным в некоторых случаях и может действовать до 3 лет.
Некоторые пациенты не отвечают на лечение инъекциями анти-VEGF препаратов, или это лечение не подходит для них по другим причинам. Для таких пациентов часто рассматривается возможность лечения стероидными препаратами.
Два других препарата, используемых для лечения стероидами — Илювьен и Озурдекс. Они вводятся в виде инъекции в глаз, как и анти-VEGF препараты, однако Илювьен вводится в виде имплантата, высвобождающего стероиды, который медленно высвобождает препарат в течение периода до трех лет. Озурдекс доставляется в виде гранул стероидного препарата, которые рассасываются в течение периода от трех до шести месяцев.
Очень редко макулярный отек проходит сам по себе. При отсутствии лечения он может вызвать серьезные осложнения, включая необратимую потерю зрения. Существуют методы лечения, позволяющие восстановить поврежденную структуру и замедлить прогрессирование заболевания. В некоторых случаях Ваш врач может принять решение о сочетании лазерного лечения и инъекций.
В отдельных случаях, когда макулярный отек вызван, в основном, лентой, которая тянет сетчатку, возникает «тракционный макулярный отек» вследствие стекловидного или эпиретинального фиброза. Это более редкое заболевание. Однако если оно наблюдается, то его можно вылечить с помощью хирургического вмешательства на сетчатке глаза, которое проводят витреоретинальные хирурги медицинского центра Clinica London, г-жа Евгения Аникина и г-н Джулиан Робинс.
В медицинском центре Clinica London работают пять специалистов по лечению заболеваний сетчатки и хирургическому лечению заболеваний сетчатки, которые смогут удовлетворить все ваши потребности в лечении диабетической болезни глаз (ДБГ).
Обследование включает консультацию, проверку вашего зрения, измерение глазного давления, проведение широкопольной цветной ретинальной визуализации с помощью сканирующей лазерной офтальмоскопии (Scanning Laser Ophthalmoscopy, SLO) с использованием оборудования компании Optos Californian. Эта процедура также позволяет увидеть более глубокие слои сосудистой оболочки глаза и позволяет просматривать сетчатку на 170–200 градусов. Кроме того, проводится трехмерное сканирование с помощью аппаратуры Spectralis для проведения оптической когерентной томографии (ОКТ) сетчатки и ОКТ макулы, которое позволяет увидеть различные уровни клеток сетчатки, макулы и диска зрительного нерва. Оба этих новейших метода визуализации глаз позволяют получить подробные изображения сетчатки и помогают оценить, диагностировать, планировать и контролировать Ваше лечение.
Мы посоветуем вам, какое лечение лучше всего подходит для ваших глаз. В разное время могут потребоваться различные виды лечения, и для каждого глаза может потребоваться разное лечение, или может потребоваться лечение только для одного глаза в какой-либо момент. Наиболее важной частью лечения диабетических изменений в глазах является регулярное наблюдение, поскольку ранние изменения могут не вызывать никаких симптомов. Также очень важно обеспечить наилучший контроль сахарного диабета, артериального давления и уровня холестерина. Ваш лечащий врач и/или специалист по лечению сахарного диабета должны будут регулярно оценивать это совместно с вашим врачом-специалистом по заболеваниям сетчатки в медицинском центре Clinica London. Если требуется проведение витреоретинального хирургического вмешательства, наша команда готова его выполнить.
Если Вы заинтересованы в поиске лечения диабетической болезни глаз, макулярного отека или любого другого заболевания глаз, ознакомьтесь с дополнительной информацией о нашей команде специалистов. Мы будем рады выслушать вас, чтобы обсудить, как мы можем помочь улучшить ваши симптомы и здоровье глаз в долгосрочной перспективе.
Телефон: 020 7935 7990
Номер телефона для иностранных абонентов: +4420 7935 7990
РУССКИЙ 
